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血压老是“高高在上”,如何摘掉“难治性”高血压的帽子?
医学指导:中山一院心内科 董吁钢教授
医疗专长:一直从事心血管内科临床工作,熟悉心血管病的诊治,尤其擅长于人工心脏起搏、心血管危重病,以及冠心病、心力衰竭、心律失常和高血压病等的诊治。
难治性高血压,又称为顽固性高血压,是指高血压患者经过改善生活方式,和使用足够剂量、合理搭配的至少三种降压药(其中一种为利尿剂)联合治疗后,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平,或者需要至少 4 种药物才可以控制其血压的一种临床情况。
情形一: 其实就是测不准
有些患者在家自测血压,往往还没坐定,即马上测量血压;又或者比较肥胖的患者,一直都在使用太小的袖带;又或者怕电子血压计不准确而使用水银血压计,却将听诊器置于袖带内。
情形二: “白大衣高血压”
情形三: 降压药没吃好
情形四: 生活方式没调整
情形五: 药物导致的“难治”
如使用非甾体类抗炎药(如西乐葆)、感冒药、拟交感神经药物(麻黄素、可卡因、苯异丙胺等)、三环类抗抑郁药、减肥药、环孢素、口服避孕药、激素以及慢性肾病患者需要使用到的红细胞生成素等,这些药物均可引起高血压或者导致高血压难以控制。某些中成药如甘草、人参等,亦有类似作用。
情形六:是否有别的病
提醒❤
当被戴上难治性高血压的帽子,尤其是男性患者,不妨找找耳鼻喉科医生,排除或治疗呼吸暂停综合征。
高血压患者很多,但真正难治的不多。在医在患,都应先辨别种种伪装,别轻易戴上“难治”的帽子。
不过,要从根本上减少难治性高血压的出现,还是要提高高血压的知晓率、服药率。